Formularz zgłoszeniowy

Imię oraz nazwisko *

NIP/PESEL (dane wymagane do faktury VAT) *

Adres e-mail *

Numer telefonu *

Specjalizacja *

Nr prawa wykonywania zawodu/dyplomu *

---

Oświadczam, że akceptuję regulamin PSHS, dodatkowo potwierdzam wpłatę czlonkowską do 3 dni roboczych od wpisu

Zapisz się