Laserowa enukleacja prostaty laserem holmowym, tzw. HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) to przełomowa technika leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Dzięki precyzji lasera holmowego pozwala na skuteczne usunięcie nadmiarowej tkanki, przy jednoczesnym minimalnym ryzyku powikłań. Poniżej przybliżamy etapy procedury, zalety metody oraz to, dlaczego warto zdecydować się na HoLEP.
Przygotowanie do zabiegu HoLEP
- Kwalifikacja do operacji
- Jest przeprowadzana osobiście przez lekarza wykonującego operację
- Po dokładnym zbadaniu chorego lekarz przedstawia choremu proponowaną metodę leczenia, przewidywane korzyści i możliwe powikłania
- Po zaakceptowaniu przez pacjenta proponowanej metody leczenia chory wykonuje rutynowy zestaw badań laboratoryjnych oraz w zależności od stanu ogólnego wykonuje konsultacje specjalistyczne (np. kardiologiczną lub pulmonologiczną) w celu wykrycia ewentualnych przeciwwskazań do leczenia operacyjnego
- Pacjent kierowany jest na konsultację anestezjologiczną, gdzie dowiaduje się jakie znieczulenie będzie u niego zastosowane i jak ono będzie przebiegać. W przypadku dodatkowych problemów zdrowotnych anestezjolog może zlecić dodatkowe badania laboratoryjne lub konsultacje specjalistyczne
Tydzień przed operacją:
- Pacjent wykonuje posiew moczu, a po uzyskaniu jego wyniku niezwłocznie przekazuje go urologowi prowadzącemu leczenie, który w razie konieczności zleca leczenie celowane przed zabiegiem.
- W dniu zabiegu:
- Pacjent jest przyjmowany do szpitala
- Ostatnie lekkostrawne posiłki można przyjmować do 6h przed przyjęciem do szpitala
- Zabieg rutynowo wykonywany jest w dniu przyjęcia do szpitala
Etapy procedury HoLEP
Znieczulenie:
Przeprowadzane przez anestezjologa znieczulenie jest dostosowane do stanu ogólnego pacjenta i konkretnej operacji. Przy zabiegu HoLEP najczęściej wykorzystujemy znieczulenie podpajęczynówkowe.
- Wprowadzenie endoskopu
Do pęcherza moczowego przez cewkę wprowadza się specjalny endoskop. Szczegółowo oglądana jest cewka moczowa i pęcherz moczowy w celu odpowiedniego zaplanowania operacji. - Enukleacja tkanki gruczołowej prostaty
Laser holmowy oddziela przerosłą część prostaty od torebki gruczołu. Energia lasera precyzyjnie przecina tkankę, jednocześnie koagulując naczynia, co minimalizuje krwawienie. Jest to główna część operacji i w rękach sprawnego operatora zajmuje około 30-60 min w zależności od wielkości prostaty. - Hemostaza
Na tym etapie skrupulatnie koagulowane są naczynia krwionośne odcięte podczas poprzedniego etapu. Mimo, że najczęściej krwawienie jest niewielkie, ten etap jest bardzo istotny w celu uniknięcia możliwych powikłań krwotocznych. Prostata jest bardzo dobrze unaczynionym narządem. - Morfologiczne usunięcie
Odcięty w całości gruczolak prostaty jest umieszczony w pęcherzu moczowym. Po zmianie narzędzie urolog wykonuje morcelację. W wolnym tłumaczeniu mieli go na małe fragmenty, które jednoczasowo są usuwane z pęcherza moczowego. - Założenie cewnika
Na zakończenie procedury zakłada się cewnik Foley’a, który odprowadza mocz i resztki krwi. Zwykle jest on usuwany kolejnego dnia po operacji.
Zalety laserowej enukleacji prostaty
- Precyzja i minimalne krwawienie
Laser holmowy działa w mikroskopijnej strefie, co pozwala na bardzo dokładne oddzielanie tkanki i jednoczesne zamykanie naczyń. - Krótszy pobyt w szpitalu
Zwykle pacjent opuszcza klinikę już po 1–2 dobach od zabiegu. - Szybsza rekonwalescencja
Mniej bólu i mniejszy dyskomfort w porównaniu z tradycyjnymi metodami (TURP, otwarta prostatektomia). - Trwały efekt
Badania wykazują niski wskaźnik reoperacji nawet przy dużych objętościach prostaty (> 80 g). - Wszechstronność
Skuteczna także u pacjentów przyjmujących leki przeciwkrzepliwe.
Dla kogo polecany jest zabieg HoLEP?
Zabieg rekomendowany jest mężczyznom z objawami łagodnego rozrostu prostaty, którzy:
- Doświadczają silnych dolegliwości dolnych dróg moczowych (częstomocz, słaby strumień moczu, nokturia).
- Mają zaleganie moczu w pęcherzu > 100 ml.
- Skarżą się na nawracające infekcje układu moczowego, krwiomocz lub kamicę pęcherza.
- Szukają trwałego rozwiązania, które pozwoli wrócić do normalnej aktywności bez ryzyka nawrotu problemu.
- Chcą uwolnić się od wielolekoterapii. Zabieg umożliwia natychmiastowe i dożywotnie odstawienie leków rutynowo stosowanych w przypadku łagodnego przerostu prostaty.
HoLEP w praktyce – Bydgoszcz i okolice
W Szpitalu Eskulap w Osielsku lek. Mariusz Garbacz przeprowadza zabieg HoLEP przy użyciu najnowocześniejszego lasera holmowego. Lekarz zapewnia:
- Kompleksową diagnostykę przedzabiegową.
- Indywidualny plan leczenia i rekonwalescencji.
- Opiekę pooperacyjną, monitorowanie gojenia i wizyty kontrolne.
- Pełne wsparcie i leczenie w przypadku pojawienia się powikłań
Dowiedz się więcej o laserowej enukleacji prostaty laserem holmowym i umów konsultację pod tym linkiem:
https://www.mariuszgarbacz.pl/leczenie/laserowa-enukleacja-prostaty-laserem-holmowym/
