Wypełnienie światłoutwardzalne
1. Wywiad, badanie pacjenta i plan leczenia uwzględniający koszty leczenia, zgoda pacjenta na zabieg
Płukanie płukanką odkażającą z chlorheksydyną jamy ustnej przez pacjenta- np. Eludril
2. Znieczulenie pacjenta według wskazań - zestaw do znieczulenie (opisany szczegółowo przy zabiegu ekstrakcji zęba)
3. Oczyszczenie zęba za pomocą szczoteczki i pasty oczyszczającej bez fluoru
4. Opracowanie zęba (ubytku):
- zestaw diagnostyczny + tacka jednorazowa
- wiertarki stomatologiczne (turbina i mikrosilnik) + wiertła (kulka i/lub stożek diamentowy na turbinę, różyczka z węglika spiekanego na mikrosilnik)
5. Przepłukanie wodą z strzykawko-dmuchawki,
6. Osuszenie (powietrzem ze strzykawko - dmuchawki)
7. Założenie podkładu (dany preparat – baza+aktywator) - przygotowanie podkładu (3 główne możliwości):
* A. kapsułka + mieszalnik – np. glassjonomery + ”podajnik”
* B. proszek (baza) + płyn (aktywator) + szpatułka + płytka szklana lub bloczek papierowy
* C. gotowe preparaty w strzykawkach np. glassjonomery, kompomery
Podkład:
- chemoutwardzalny
- światłoutwardzalny (lampa polimeryzacyjna)
- upychadło, nakładacz do założenia podkładu
8. Wytrawienie ubytku
- strzykawka z wytrawiaczem (37% kwas fosforanowy) + jednorazowa końcówka
9. Przepłukanie wodą z strzykawko-dmuchawki
10. Delikatne osuszenie (powietrzem ze strzykawko - dmuchawki)
11. Bonding ubytku
- dany preparat – Bond w butelce
- pędzelek lub aplikatorek jednorazowy (mikrobrush)
12. Utwardzenie lampą polimeryzacyjną - polimeryzacja lampą
13. Przesuszenie (strzykawko-dmuchawka)
14. Zakładanie i modelowanie kompozytu – technika warstwowa (odtwarzanie tkanek zęba)
- nakładacz
- upychadło
- podanie materiału nakładaczem – kolejne warstwy kompozytu światłoutwardzalnego
- kompozyt - kolory szkliwne – A2,A3
- stały - opakery - OA2,OA3
- specjalne – CV, NT, I, JE, AE
* auterior – kosmetyczne do zębów przednich
* posterior – wytrzymałe do zębów tylnich
* uniwersalne – do wszystkich zębów
Przykładowe kompozyty: Gradia, Genial, Herculite, Filtek, Filtek Supreme, Amaris, Charisma, Estelite
- kompozyt płynny – flow lub loflow
15. Utwardzenie lampą polimeryzacyjną - polimeryzacja lampą każdej warstwy
Standardowy schemat postępowania w nowoczesnej stomatologii przy zakładaniu materiału kompozytowego czasami jest modyfikowany przez pominięcie etapu podkładu w ubytkach średnich i płytkich.
Etapy wytrawiania i bondingu są czasami zastąpione tylko jednym etapem – system samowytrawiający np. G-Bond
Zestawy do odbudowywania punktów stycznych:
- formówki i kształtki białostockie lub formówki sekcyjne + paski (odpowiedni – jedno lub dwu brzuszkowe) i kliny (kl. II Blacka – klasyfikacja ubytków próchnicowych)
- drobne instrumentarium do odtwarzania punktów stycznych - paski celuloidowe + ewentualnie kliny – (kl. III lub IV Blacka)
- kształtki białostockie (kl. IV Blacka),
- matryce ubytków przyszyjkowych, nitka refrakcyjna, upychało do nitki retrakcyjnej (kl. V Blacka)
Elementy do odbudowy punktów stycznych są zakładane przed lub po etapie wytrawiania.
16. Aplikacja kolejnych warstw i utwardzenie lampą polimeryzacyjną - ewentualnie kolejne warstwy
17. Zebranie nadmiaru wypełnienia
- wiertła diamentowe na turbinę (stożki, szpice, płomyki)
- kalka artykulacyjna
18. Końcowe opracowanie ubytku, wypolerowanie
- sofleksy
- gumki polerujące
- gładziki
- paski ścierne
- nić dentystyczna (sprawdzenie gładkości wypełnienia na powierzchniach stycznych)
- szczoteczka zakładana na mikrosilnik (kształt kielicha lub stożka) i pasta polerska
Zalecenia pozabiegowe:
W przypadku podania znieczulenia najlepiej spożywać pokarmy po ustaniu działania środka znieczulającego (możliwość przygryzienia błony śluzowej policzka lub wargi)
Informacje zapisywane w karcie pacjenta:
Data wykonania zabiegu
Rozpoznanie: np. Próchnica głęboka (Caries profunda) ząb 11, klasa Blacka III
Całkowite opracowanie ubytku w znieczuleniu ….np. Mepiwakaina 4% w zębie …np. 11, założono podkład ……np. Fuji Triage + wypełnienie światłoutwardzalne……..np. Gradia OA2,A2, NT. Pouczono pacjenta o zaleceniach pozabiegowych.
Podpis + pieczątka lekarza
Rys. Zestaw narzędzi i materiałów do wykonania wypełnienia światłoutwardzalnego kl. I Blacka
Rys. Zestaw narzędzi i materiałów do wykonania wypełnienia światłoutwardzalnego kl. II Blacka
Rys. Zestaw narzędzi i materiałów do wykonania wypełnienia światłoutwardzalnego kl. II Blacka